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MACIEL AMORIMADVOGADOS

Seu plano de saúde negou?

Negativa não é a palavra final. Conte o seu problema para a gente, e vamos tentar resolver.

Enviar meu caso agora

Você fala direto com a advogada. A resposta vem no WhatsApp.

  • Dra. Bruna Maciel · OAB/MG 214.312
  • Dra. Luana Amorim · OAB/MG 190.996
  • Belo Horizonte / MG
Dra. Bruna Maciel e Dra. Luana Amorim no escritório em Belo Horizonte

01Isso é com você?

Veja se alguma destas situações é a sua

Se você se reconheceu em qualquer uma delas, já dá para conversar. Não precisa ter certeza de nada antes.
  • O plano negou exame, cirurgia ou internação que o seu médico pediu.
  • A negativa veio na véspera do procedimento, com tudo já agendado.
  • Disseram que o tratamento não está no rol ou que não é coberto pelo contrato.
  • Alegaram carência ou doença preexistente para não autorizar.
  • Negaram medicamento de alto custo ou uso domiciliar.
  • Cortaram sessões de terapia, fisioterapia ou tratamento de criança com autismo.
  • Você pagou do próprio bolso porque não dava para esperar e quer reembolso.
  • O plano foi cancelado ou o reajuste veio em um valor que você não consegue pagar.

02O que a lei diz

Entenda seu problema

Quem define o tratamento é o médico que acompanha o paciente. O plano pode discutir a cobertura prevista no contrato, mas a escolha da técnica adequada não costuma ser dele.

Negativa precisa ser justificada e por escrito. Peça o número do protocolo e a recusa formal, com o motivo. É esse documento que sustenta a discussão depois, e é o que a operadora mais demora a entregar.

Urgência muda o caminho. Quando a espera agrava o quadro, existe pedido próprio para que a Justiça determine a autorização em prazo curto, antes do julgamento do processo inteiro.

Gasto pago pelo paciente pode ser cobrado de volta. Guarde nota fiscal, recibo, prescrição e relatório médico: é com esses papéis que se pede o reembolso do que foi desembolsado por causa da recusa.

03Como funciona

Três passos, e o primeiro leva dois minutos

  1. 01

    Você manda os documentos

    Pedido e relatório do médico, a negativa ou o número do protocolo, a carteirinha e o contrato do plano. Se houve gasto, junte as notas. Faltando algo, a gente explica como pedir à operadora.

  2. 02

    A gente analisa a negativa

    Conferimos o motivo alegado, o que o contrato prevê e a urgência do quadro. É daí que sai o caminho: pedido administrativo, reclamação no órgão regulador ou ação judicial, com ou sem pedido de urgência.

  3. 03

    Pedido de urgência e acompanhamento

    Quando o caso não pode esperar, o pedido de urgência é apresentado logo na entrada da ação. Você acompanha cada passo até a decisão.

Dra. Bruna Maciel e Dra. Luana Amorim no escritório em Belo Horizonte

04Quem vai cuidar do seu caso

Entenda o seu direito

Dra. Bruna Maciel

OAB/MG 214.312

Advogada há mais de 6 anos, especialista em Direito Civil.

Dra. Luana Amorim

OAB/MG 190.996

Cerca de dez anos de prática e atuação em quase 700 processos.

O escritório fica em Belo Horizonte e atende em todo o Brasil. Quem manda mensagem conversa com quem vai analisar o caso, e não com um funil de atendimento.

Conhecer o escritório

05Prazo

Em saúde, esperar tem custo clínico

Atraso em tratamento não é só transtorno: pode piorar o quadro e reduzir o resultado. Por isso, negativa de procedimento marcado ou de tratamento em curso merece providência nos primeiros dias, não depois de semanas de ligação para a central.

Quem já foi atendido

O que dizem sobre o atendimento

5,0

  • RRodrigo A.há 2 meses

    Explicaram tudo no meu nível, sem enrolação e sem juridiquês. Sempre respondiam no WhatsApp no mesmo dia.

  • MMárcia S.há 3 meses

    Fui atendida pela própria advogada, não por secretária. Só isso já me deixou muito mais tranquila para seguir.

  • WWellington P.há 4 meses

    Mandei os documentos pelo celular e em pouco tempo já sabia exatamente como estava a situação do meu caso.

  • JJuliana R.há 5 meses

    Me falaram com clareza o que dava e o que não dava para fazer. Preferi muito isso a uma promessa bonita.

Conteúdo ilustrativo, usado para demonstrar o formato do bloco. Será substituído pelas avaliações reais do perfil do escritório no Google antes da publicação do site.

06Perguntas frequentes

O que mais perguntam no WhatsApp

O plano negou por telefone e não manda nada por escrito. O que faço?

Anote o número do protocolo e peça a recusa por escrito pelos canais oficiais da operadora, guardando o registro do pedido. Mesmo sem o documento em mãos, o protocolo e as mensagens já ajudam a demonstrar a negativa.

Disseram que o meu tratamento não está no rol. Acabou?

Não necessariamente. Essa é justamente uma das discussões mais comuns, e ela depende do relatório do médico, da existência de alternativa dentro da cobertura e das circunstâncias do paciente. Precisa ser analisada caso a caso.

Estou em carência. Ainda assim posso discutir?

Depende do tipo de atendimento e do que o contrato prevê, e situações de urgência e emergência têm tratamento próprio. A leitura do contrato junto com o relatório médico esclarece o que cabe.

Quanto tempo leva para sair uma decisão de urgência?

Não há prazo fixo, mas pedidos de urgência costumam ser apreciados em poucos dias. O que acelera é entrar com relatório médico completo, a negativa e a comprovação de que a espera agrava o quadro.

Paguei a cirurgia do meu bolso. Consigo reembolso?

É possível pedir a devolução do que foi gasto por causa da recusa indevida, desde que o desembolso e a indicação médica estejam comprovados. Guarde todas as notas e recibos.

O plano pode me cancelar por causa do processo?

Rescisão e cancelamento seguem regras próprias e não servem como retaliação. Se isso acontecer, o cancelamento em si também pode ser discutido.

Preciso ir até Belo Horizonte?

Não. O atendimento é digital do começo ao fim e o escritório atua em todo o Brasil.

Quanto custa?

Depende do caso e do caminho escolhido. Os honorários são combinados com você por escrito, antes de qualquer providência.

Fale com o escritório

Manda o seu caso. A análise começa hoje.

Você envia os documentos pelo WhatsApp, a gente lê e responde o que dá para fazer. Sem compromisso de fechar nada na primeira conversa.

Onde ficamos
Rua Cariri, 26, Sala 302
Nova Suíça, Belo Horizonte / MG
Atendimento
Todos os dias, das 7h às 18h
Onde atuamos
Todo o Brasil, com atendimento digital
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